Стадии рака: от диагностики до лечения

Лечение онкозаболеваний

Методы определения онкологических заболеваний

Диагностика и лечение рака неразрывно связаны между собой. Без изучения особенностей новообразования невозможно поставить точный диагноз и назначить адекватную терапию. Это значит, что недостаточно побеседовать с пациентом и дать ему направление на несколько анализов. Нужен комплекс мер, который позволит дифференцировать симптомы, отделив онкологию от доброкачественной опухоли или иного заболевания, и своевременно начать лечение.

Лабораторная диагностика позволяет обнаружить в организме патологический процесс. Аппаратная визуально показывает локализацию злокачественной опухоли. Перед назначением лечения, врач отправляет пациента сначала на лабораторную диагностику онкологических заболеваний, потом на аппаратную. К первой относится комплекс анализов биологических жидкостей, а также выделение вырабатываемых атипичными клетками белков и изучение подозрительных тканей, ко второй – исследование внутренностей человека при помощи диагностической аппаратуры.

Лабораторная диагностика

Включается в себя следующие виды исследований:

  • Анализ крови (развёрнутый). Позволяет определить онкологию (лейкоз или рак крови) и сразу же приступить к лечению.
  • Анализ мочи на скрытую кровь. Даёт возможность предположить, что существует проблема с органами мочевыводящей системы (рак почки или мочевого пузыря).
  • Анализ кала на скрытую кровь. Помогает определить рак толстой и прямой кишки.
  • Анализ крови на онкомаркеры. Атипичные (раковые) клетки защищаются от иммунной системы человека, выделяя специфические вещества, близкие по составу к белкам. Если они обнаруживаются в анализе крови на онкомаркеры, можно с высокой точностью предположить, что в организме человека зарождается онкология, и нужно сразу же начинать лечение.
  • Биопсия. Для исследования берётся микро-кусочек ткани или немного жидкости из предположительно больного органа и изучается под микроскопом. Это самая точная диагностика. Если новообразование находится глубоко, её проводят под контролем УЗИ или рентгена.  

Аппаратная диагностика

Включает в себя минимум 6 исследований:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ;
  • ПЭТ;
  • Рентген;
  • Эндоскопию.

УЗИ (трансвагинальное, трансректальное) – ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние внутренних органов, достаточно информативно и безопасно. Его назначают даже беременным и кормящим женщинам. Это один из способов диагностики заболеваний молочной железы.

МРТ (магнито-резонансная томография) – исследование высокой точности. Врач получает множественные изображения органа (томография снимается послойно).

КТ (компьютерная томография) – разновидность рентгена. Даёт послойное изображение.

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – идеальный метод диагностики для онкологических заболеваний. Основан на повышенном метаболизме раковых клеток и его выявлении ПЭТом.

Рентген (маммография, флюорография) – высокоинформативный метод диагностики. Во время исследования пациент подвергается ионизирующему облучению.

Эндоскопия (фиброгастродуоденоскопия, ректороманоскопия, гистероскопия) – метод диагностики основан на проникновении через физиологические отверстия человеческого организма гибкого тонкого шланга с мини-видеокамерой на конце. Врач наблюдает за перемещением эндоскопа на мониторе. Здесь же он видит всё, что происходит внутри исследуемого органа.

Лучевая и химиотерапия

Лучевая терапия и химиотерапия относятся к основным методам лечения рака. Назначаются в предоперационный и послеоперационный период.

Лучевая терапия

Лучевая терапия назначается в случае чувствительности раковых клеток к такому виду облучения. Это мелкоклеточный рак, который чаще локализируется в органах дыхания, матке, в районе головы, а также может поражать легкие.

Применяется несколько методик лучевой терапии:

  • дистанционная;
  • внутриполостная;
  • с использованием нейтронов, радиоактивных изотопов и протонов.

Лучевой метод лечения онкологии рационально применять перед проведением операции для того, чтобы локализировать основной очаг опухоли. Целью послеоперационной лучевой терапии является уничтожение оставшихся раковых клеток.

Химиотерапия

Химиотерапия – это также основной метод лечения рака, но применяется параллельно с радикальными мероприятиями. Препараты, которые при этом используются активно борются с патологическими клетками. Здоровые ткани также получают негативное воздействие, но в меньшей мере. Такая выборочность химических препаратов кроется в скорости роста клеток. Раковые структуры быстро размножаются, и они в первую очередь попадают под удар химиотерапии.

При раке яичек, матки, саркоме Юинга, раке молочной железы химиотерапия является основным методом лечения, и может полностью побороть рак на первой и второй стадии.

Симптомы рака 4-й стадии

Коварство злокачественных опухолей в том, что они зачастую долго не вызывают симптомов. Первые проявления возникают, когда новообразование достигает больших размеров, появляются метастазы. Это одна из главных причин поздней диагностики.

Если рак удалось диагностировать на ранней стадии, то обычно это случайность или результат регулярных скринингов.

Злокачественные опухоли IV стадии проявляются общими и местными симптомами.

Общие симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • постоянное ощущение усталости;
  • потеря веса без видимой причины;
  • кахексия – крайняя степень истощения;
  • отсутствие аппетита.

В ряде случаев развивается паранеопластический синдром – общая реакция организма на злокачественную опухоль и вещества, которые вырабатывают раковые клетки. Его проявления многообразны. Могут быть вовлечены сердечно-сосудистая и нервная система, кожа, эндокринные железы, органы пищеварения, кровь, опорно-двигательная система.

Местные симптомы зависят от того, какие органы поражены метастазами:

  • Легкие: кашель, одышка, боли в груди.
  • Печень: тошнота, рвота, боли в правом подреберье, желтуха.
  • Кости: мучительные боли, патологические переломы.
  • Головной мозг: головные боли, головокружение, неврологические расстройства, судороги, потеря сознания.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Виды доступной терапии

К сожалению, объем медицинской помощи при терминальной стадии рака кишечника весьма ограничен. Во-первых, степень общего поражения организма существенна, больной попросту может не вынести радикальных вмешательств, очередного курса химио- или лучевой терапии. Во-вторых, лечение приносит временное облегчение, заболевание рецидивирует.

Допустимые методы лечения:

  1. Операция. Хирургическое вмешательство, как правило, радикальное, включает удаление опухоли вместе с кишечником и последующее формирование колостомы, которая выводится через брюшину. В брюшной полости появляется отверстие, откуда каловые массы изгоняются кишечником в специальный калоприемник. Отверстие требует регулярной антисептической обработки, постоянно существует риск развития перитонита.
  2. Химио – и лучевая терапия. Химиотерапия предполагает назначение высокотоксичных препаратов, которые замедляют формирование новых очагов, уменьшают рост опухоли. При лучевой терапии происходит уничтожение раковых клеток, но из-за их широкой распространенности при 4 стадии рака лечение малоэффективно.

Больные нередко прибегают к народным методам лечения, однако это сродни эффекту плацебо. Случаев выздоровления при терминальном раке кишечника с применением рецептов нетрадиционной медицины не выявлено.

Важность диагностики

Ранняя диагностика онкологических заболеваний играет огромную роль в успешном лечении и прогнозе пациента. Она позволяет обнаружить рак еще на ранних стадиях, когда он находится в малоагрессивной форме и ограничен только определенной областью. Своевременное обнаружение позволяет немедленно начать лечение, что увеличивает шансы на полное выздоровление и сохранение качества жизни пациента.

Диагностика онкологических заболеваний занимает важное место в современной медицине. Использование различных методов исследования, таких как маммография, колоноскопия, УЗИ, МРТ и другие, позволяет определить наличие опухоли, ее размеры, локализацию и степень распространения

При это диагностика проводится не только с использованием аппаратов и оборудования, но и с привлечением врачебного опыта и клинического мышления. Важно учитывать также симптомы и жалобы пациентов, проводить анализы для подтверждения диагноза.

Ранняя диагностика позволяет увеличить эффективность лечения и уменьшить затраты. На ранних стадиях онкологическое заболевание чаще всего можно лечить консервативными методами, такими как хирургическое удаление опухоли, химиотерапия, лучевая терапия и их комбинации, без применения радикальных мер. Это позволяет снизить риск осложнений и сохранить органы и системы организма, что положительно сказывается на качестве жизни пациента. Кроме того, у ранних стадий заболевания снижен риск метастазов и распространения опухоли по другим органам, что существенно улучшает прогноз.

Важность ранней диагностики онкологических заболеваний акцентирует внимание на необходимости прохождения регулярных скрининговых исследований, особенно для лиц с повышенным риском. Регулярные посещения врача, проведение необходимых анализов и обследований позволяют выявить заболевание на самой ранней стадии и принять меры для его лечения. Таким образом, осознание важности диагностики помогает сохранить здоровье и противостоять развитию онкологического заболевания

Таким образом, осознание важности диагностики помогает сохранить здоровье и противостоять развитию онкологического заболевания. Беспокоит ли Вас вздутие живота?
Да 0%

Нет 0%

Беспокоит ли Вас вздутие живота?
Да 0%

Нет 0%

Стадирование остаточных опухолей

В идеальном случае, операция помогает полностью убрать злокачественные клетки и пораженные опухолью ткани. К сожалению, 4 стадия рака (да и, порой, третья), не позволяют провести такое радикальное вмешательство. Например, если опухоль проросла жизненно важный орган.

Тогда после операции проводят курс терапии и еще раз обследуют пациента. Заключение бывает таким:

  • RX – оценку провести невозможно;
  • R0 – не удалось выявить остатки новообразования;
  • R1 – остаточная опухоль выявлена при микроскопическом обследовании (биопсия);
  • R2 – остаточная опухоль заметна при макроскопическом исследовании, считай – невооруженным взглядом.

Последние два пункта не особо обнадеживают пациента и его родственников, так как означают что ремиссия достигнута не была и лечение нужно продолжать.

Рак шейки матки

Вирус папилломы человека широко распространен среди провоцирующих факторов болезней. Поэтому на сегодняшнее время рак шейки матки находится на первых местах по появлению. Указанный тип онкологии успешно выявляется независимо от стадии. До перерождения тканей в онкологический вид опухоль развивается по следующим ступеням:

  • Дисплазия – предраковое состояние. Удаётся эффективно лечить на любой стадии развития, кроме завершающей.
  • Нулевая стадия – здесь можно вылечить заболевание в большинстве ситуаций в 100% случаев, если недуг выявлен вовремя.

После окончания указанных этапов и при отсутствии дальнейшего соответствующего лечения болезнь обретает агрессивный характер. При 1 степени образование достигает 40-50 мм в величине. Очаг поражения сохраняется в границах матки. Прогноз выздоровления позитивный. На втором этапе нарост распространяется за пределами полового органа, но без метастазирования в близрасположенные материалы. Лечение маточного поражения при 2 ступени проходит успешно.

Третья степень опухоли шейки матки производит и запускает метастазные клетки в соседние органы и ткани. Особенность злокачественного течения на завершающей стадии заключается в ускоренном прогрессировании, метастазировании клетки в мочеполовой и пищеварительный орган. Вылечить патологию невозможно. Терапия облегчает состояние человека при помощи использования медикаментозных препаратов и паллиативных методов.

Изолированные опухолевые клетки

Это небольшие, до 0,2 мм диаметром злокачественные очаги, выявленные под микроскопом в лимфоузлах или в других тканях.

Их могут находить как после операции по удалению уже известного ракового процесса, так и при биопсии, проведенной для уточнения диагноза.

Такие скопления не рассматриваются как метастазы (N0, M0), но их стоит воспринимать как начальную стадию рака.

Для отдельных болезней, опасность определяют не по диаметру скопления, а по количеству злокачественных (малигнизированных) клеток. Например, опухоли молочной железы считаются N0, пока в л/у меньше 200 клеток. Исключение – клетки меланомы и рака кожи Меркеля: даже единичные, обнаруженные в лимфоузле, их нужно относить к стадии N1.

Возможные варианты диагностического заключения:

  • (p)N0 – в регионарных л/у нет метастазов, изолированные клетки не определяли;
  • (p)N0(i-) – в регионарных л/у нет метастазов, клеточные скопления искали морфологическими методами, не нашли;
  • (p)N0(i+) – в регионарных л/у нет метастазов, изолированные клеточные скопления обнаружены морфологически;
  • (p)N0(mol-) – в регионарных л/у нет метастазов, изолированные клеточные скопления неморфологическим путем не обнаружены;
  • (p)N0(mol+) – в регионарных л/у нет метастазов, изолированные клеточные скопления обнаружены неморфологическим путем.

Морфологические исследования – значит с окрашиванием и микроскопией. Неморфологические методы – анализ ДНК, проточная цитометрия.

Медикаментозное лечение онкологии

Применение медикаментозных препаратов с целью лечения онкологических больных проводится с учетом стадии и места локализации злокачественного процесса. Применяются противоопухолевые вакцины, гормональная и симптоматическая терапия лекарственными средствами. Такое лечение не может проводиться, как самостоятельный метод, и оно является только дополнением к основным мероприятиям при наличии злокачественного процесса в организме.

Разберем наиболее частые виды рака и суть их медикаментозной терапии.

Рак молочной и предстательной железы – при локализации рака в молочной железе и простате рационально применять курс гормональной терапии. Также назначаются обезболивающие препараты, общеукрепляющие и противоопухолевые. Суть гормонального лечения в том, чтобы приостановить синтез гормонов, которые являются причиной прогрессивного роста опухоли. Обязательно назначаются цитостатические препараты, которые разрушают атипичные клетки, создавая все условия для их гибели.
Рак головного или костного мозга – при таких заболеваниях медикаментозная терапия менее существенна, должно проводиться хирургическое лечение. Но с целью поддержания общего состояния назначаются препараты для повышения мозговой активности, улучшения памяти. У больных с раком мозга происходят различные психические нарушения, потому проводится симптоматическая терапия.
Рак костей и хрящевой ткани – назначаются лекарства для укрепления костей. Очень часто у больных с опухолью в костях происходят переломы или трещины даже при незначительных нагрузках

Потому очень важно укрепить структуру костной ткани, путем витаминной терапии и других препаратов.

Комплексный подход к диагностике

Ранняя диагностика онкологических заболеваний играет ключевую роль в успешном лечении и повышении выживаемости пациентов. Для достижения этой цели требуется применение комплексного подхода, включающего различные методы и исследования.

Основными методами диагностики онкологических заболеваний являются клиническое обследование, лабораторные анализы, инструментальные исследования и биопсия. Комплексный подход предусматривает комбинацию этих методов, позволяя увеличить точность диагностики и определить стадию развития опухоли.

В рамках комплексного подхода к диагностике онкологических заболеваний может применяться высокотехнологичное оборудование, такое как компьютерная и магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография и другие методы образования. Использование современных технологий позволяет более точно определить местонахождение и размеры опухоли, а также выявить возможные метастазы.

Кроме того, комплексный подход к диагностике включает и биологические и генетические исследования, которые могут помочь обнаружить наличие определенных маркеров и генетических изменений, свидетельствующих о наличии раковых клеток. Эти исследования позволяют вести индивидуальный подход к каждому пациенту и подобрать наиболее эффективное лечение.

Таким образом, комплексный подход к диагностике онкологических заболеваний позволяет раннее выявление опухоли, определение стадии развития и выбор наиболее эффективного лечения. Это способствует повышению выживаемости пациентов и улучшению качества жизни.

Результаты лечения рака легкого

Результативность принятых мер зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевание, его формы и степени злокачественности опухоли. Также многое зависит от общего состояния пациента и его возраста.

  • Периферический НМРЛ– радикальное комбинированное лечение обеспечивает 5-летнюю выживаемость более чем 60% больных при условии диагностирования опухоли на 1—2 стадии. На 3-й стадии показатель составляет 20%.
  • Центральный НМРЛ – радикальное хирургическое вмешательство позволяет обеспечить 5-летнюю выживаемость более чем 70% пациентов при раке 1 стадии. Если патологический процесс обнаружен на 2-й стадии, пятилетняя выживаемость составляет 45%, при 3-й стадии – до 20%.

Наличие метастазов ухудшает прогноз. Но наименее благоприятные результаты лечения наблюдаются при мелкоклеточном раке. Более 5 лет живет 40% пациентов, у которых опухоль была выявлена на 1—2 стадии развития и которым было проведено адекватное оперативное вмешательство в сочетании с химиотерапией. В других ситуациях длительность жизни при таком диагнозе в среднем составляет 1,5—2 года при условии проведения грамотной комбинированной терапии. Без лечения мелкоклеточный рак легких приводит к летальному исходу в течение нескольких месяцев. К счастью, он встречается в 4 раза реже, чем немелкоклеточный рак (НМРЛ).

Как диагностировать рак на ранней стадии

Важное значение в выявлении опухолей на ранних стадиях имеют скрининговые программы обследования. Они разработаны специально для массового обследования людей, у которых отсутствуют какие-либо проявления

При этом набор этих программ всегда разный. Среди наиболее актуальных видов скрининга можно отметить:

  1. Скрининг колоректального рака. Направлен на раннюю диагностику новообразований толстой кишки. С этой целью необходимо минимум один раз в год проходить колоноскопию. Современный вариант исследования подразумевает проведение процедуры под седацией (наркозом), что позволяет исключить любые неприятные ощущения.
  2. Скрининг рака шейки матки. Подразумевает стандартный гинекологический осмотр, который дополняется рядом диагностических тестов. К ним относятся мазок шейки матки на цитологию, расширенная кольпоскопия и анализ на вирус папилломы человека.
  3. Скрининг рака молочной железы. С целью ранней диагностики злокачественных опухолей груди каждая женщина в возрасте 50 лет и старше должна регулярно наблюдаться у маммолога, проходить УЗИ и маммографию.
  4. Скрининг рака простаты. Для выявления злокачественных новообразований предстательной железы у пациентов берут кровь на определение уровня ПСА. Данный маркер обладает высокой чувствительностью и позволяет с высокой точностью выявлять пациентов, страдающих раком предстательной железы, но еще не имеющих клинической симптоматики.

Существует большое разнообразие скрининговых программ, которые в ряде стран имеют серьезную государственную поддержку и применяются у людей разного возраста, пола и профессии.

Кроме регулярного профилактического обследования, любой человек должен своевременно обращаться к врачу при возникновении любых симптомов. Простейшее обследование поможет определить причину их возникновения и принять необходимые меры.

В настоящее время наша клиника предлагает специально разработанные диагностические комплексы (чекапы) для различных категорий пациентов. Они выполняются с учетом возраста пациента, его пола и позволяют исключить наличие злокачественных новообразований основных локализаций.

Классификация и стадии

Рак классифицируют на первичный и вторичный. Первичный процесс обусловлен ростом злокачественной ткани из клеток печени. Вторичный представлен метастазами из других органов (кишечник, легкие, молочная железа).

  • Гепатоцеллюлярная карцинома – наиболее распространенный тип первичного образования. Развивается в печеночных клетках – в гепатоцитах.
  • Холангиокарцинома – по-другому новообразование желчных протоков. Берет начало из клеток, выстилающих желчевыводящие протоки.
  • Ангиосаркома – редкий тип рака, в большей степени этой патологии подвержены пожилые люди старше 70 лет. Рост опухоли начинается из сосудов.

Стадия процесса позволяет судить, насколько распространился опухолевый процесс. Существуют две основные системы стадирования: стадия I-IV и система TNM.

0 – опухоль локализована и не распространяется;

1 – опухоль достигает небольших размеров, не распространяется;

2 – прогрессирующий рост без распространения;

3 –  рост с распространением в окружающие ткани и/или лимфатические узлы;

4 – обнаружение метастазов в других органах.

Система TNM использует буквы и цифры для описания:

T (tumor – опухоль) – дает представление о размерах;

N (nodulus – лимфатический узел) – поражение лимфатических узлов;

M (metastasis) – распространение метастазов.

Спрощена класифікація

Спрощена класифікації безпосередньо пов’язана з системою TNM, але передбачає позначення різних стадій раку римськими цифрами від 0 до IV. Але через те, що на 0 стадії хворобу діагностують вкрай рідко, більш відомий поділ з 1 по 4 стадію.

Кожен вид раку має свої особливості та персоналізовані критерії стадіювання, але загальна класифікація дозволяє в цілому оцінити ступінь онкологічного процесу:

  1. 0 стадія означає, що атипові клітини строго локалізовані і їх легко видалити. При діагностиці пухлини на цьому етапі ймовірність одужання становить майже 99%.

  2. 1 стадія означає, що розмір пухлини менше 20 мм, регіонарні лімфовузли не пошкоджені, а метастази відсутні. Програма лікування найчастіше включає операцію, і в деяких випадках променеву або хіміотерапію. Відсоток виживання пацієнтів протягом 5 років досягає 90% (різниться при різних видах раку).

  3. 2 стадія означає, що або розмір пухлини становить від 2 до 5 см, або вражені ближні лімфовузли (можливо і те, і те). Лікування проводять комплексне, а прогноз багато в чому залежить від загального стану пацієнта.

  4. 3 стадія означає, що розмір пухлини більше 5 см, і вона проросла у сусідні тканини, але метастаз у віддалених органах немає.

  5. 4 стадія означає, що злоякісний процес поширився на сусідні органи, лімфовузли та дав метастази. Ефективність лікування у цьому випадку значно нижче, ніж на попередніх стадіях, і його ціллю часто є уповільнення росту пухлини та поліпшення якості життя пацієнта.

Диагностика стадий

Обследования показывают различную степень достоверности и информативности. Поэтому методы онкологической диагностики имеют условные обозначения.

  • С1 – онкологическая стадия определена инструментами базовой диагностики, включающей врачебный осмотр, рентген и эндоскопию.
  • С2 – этап развития рака выявлен с помощью более точных не хирургических обследований: МРТ, КТ, усложненных методов рентген-исследований, а также ПЭТ-сканирования (томографии внутренних органов) и эндосонографии (эндоскопического УЗИ).
  • С3 – инвазивный метод диагностики, в ходе которого извлекается часть злокачественного образования. Стадия выявлена после микроскопического изучения клеток и тканей этой части.
  • С4 – исследование фрагмента опухоли, полученного во время операции по ее удалению. Иногда вырезают и исследуют ближайший к образованию лимфоузел, предварительно введя в место опухолевого очага специальный краситель, который помогает установить наличие в нем раковых клеток.

Контрольное обследование – рестадирование

Стадия рака не меняется с течением времени. В том случае, если рак рецидивирует или распространяется на другую часть тела, он по-прежнему находится в той стадии, которая определена в результате первичного диагноза. Дальнейшая информация о размерах и развитии раковой опухоли просто уточняет данную стадию.

Иногда врачи могут проводить рестадирование рака для определения эффективности лечения или для получения большего количества информации о раке, который возобновился после проведенного лечения. В этом процессе используется описанная выше система стадирования. Некоторые тесты, проведенные при первичном диагностировании онкологии, могут быть использованы повторно. После этого врач может определить новую стадию рака. В таком случае он приписывает букву ‘r’ нижнего регистра перед новой стадией, чтобы показать, что она отличается от первоначальной. Однако это происходит не часто.

Итак, определение стадии рака играет одну из ключевых ролей в выборе лечебной тактики. При подозрении на наличие онкологического заболевания, нужно как можно скорее обратиться к специалистам, которые проведут необходимое диагностическое обследование и составят план лечения, исходя из полученных результатов диагностики.

Извините. Эта форма больше не принимает новые данные.

Rate article