Забота о пациентах: советы и рекомендации для здоровья

Лечение онкозаболеваний по омс Лечение онкозаболеваний

К чему приведёт введение нового Порядка оказания помощи онкологическим больным

Некоторые специалисты надеются, что новый порядок всё-таки отменят, да только зря. В его разработке участвовали представители Минздрава России, внештатные специалисты-онкологи субъектов РФ, Росздравнадзора, а главное — работники федерального фонда ОМС. Ничего не делается просто так. Если такие правила решили ввести, значит, это кому-то выгодно.

Жаль, что с нового года одни пациенты окажутся в руках непрофессионалов, а другие — не получат помощь вовсе. Нагрузка на клиники, соответствующие всем требованиям, увеличится, а очереди — вырастут. Небольшие больницы постепенно опустеют, а затем разрушатся, как и сфера здравоохранения.

Некоторым онкологам предстоит искать работу в другой сфере или уходить в красные зоны, которые не исчезнут ещё много лет из-за появления новых штаммов коронавируса. При этом пациентам придётся собирать деньги на лечение и ехать за границу, где дела обстоят иначе. Сколько из них пройдут непосильный квест — не известно.

Доступность лечения онкологии по ОМС в институте Герцена

Институт Герцена предлагает высококачественное лечение онкологии по ОМС. Бесплатная помощь доступна всем пациентам, у которых есть полис ОМС. Благодаря этой программе, многие люди, столкнувшиеся с онкологическими заболеваниями, имеют возможность получить необходимое лечение без дополнительных финансовых затрат.

Важно отметить, что институт Герцена осуществляет лечение онкологии без длительной и сложной бюрократической процедуры. Пациентам, необходимые для начала лечения, необходим только полис ОМС

Нет необходимости в подаче дополнительных документов и прохождении специальных комиссий.

Институт Герцена, соответствуя современным требованиям медицины, обладает передовым оборудованием и высококвалифицированным персоналом. Пациенты получают доступ к самым современным методам диагностики и лечения онкологических заболеваний.

Таким образом, благодаря программе ОМС и институте Герцена, бесплатное лечение онкологии становится доступным для всех нуждающихся. Отсутствие сложной бюрократической процедуры позволяет пациентам быстро начать получать необходимую помощь. Это важный шаг на пути борьбы с онкологическими заболеваниями и повышения уровня медицинской помощи в нашей стране.

ЦАОПы, или Цап-царапы

Проблему усугубляет то, что к региональным приказам о маршрутизации описаны не только в новом порядке, но и в Методических рекомендациях по организации центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) в субъектах РФ. По новому порядку маршрутизация пациентов будет осуществляться именно (или первичный онкологический кабинет, если нет ЦАОПа, или поликлиническое отделение онкобольницы (онкодиспансера)).

С методрекомендациями, мягко говоря, не все гладко. Во-первых, их правовая природа не определена. Во-вторых, неясно, почему они регулируют не только создание ЦАОПа, но и маршрутизацию. В-третьих, указанные требования превышают требования, установленные в п. 28 нового порядка. В частности, появляется требование об утверждении перечня заболеваний, видов диагностики и методов лечения, при которых пациент направляется для оказания медицинской помощи за пределы территории субъекта РФ, притом с указанием медицинских организаций, в которые осуществляется маршрутизация.

Предмет регулирования Методических рекомендаций по организации ЦАОПов в субъектах РФ гораздо больше заявленного в названии – они предъявляют требования к региональным приказам о маршрутизации, причем эти требования оказываются шире, чем в порядке.

Согласно методическим рекомендациям о создании ЦАОПов приказ о маршрутизации должен содержать четкие инструкции, алгоритмы и порядок взаимодействия специалистов на этапах установки подозрения злокачественного новообразования и направления пациента в ЦАОП, организации проведения биопсии опухоли, направления пациентов для проведения консилиума в онкодиспансер (онкологическую больницу), маршрутизации пациентов для проведения хирургического, лучевого или химиотерапевтического этапов лечения, сроки, медицинские организации, ответственных, форму информационного взаимодействия, документооборот и .

Кроме того, методическими рекомендациями предусмотрено «согласование выбора медицинских организаций с главным внештатным специалистом онкологом Минздрава России (письменное)». Но такие полномочия главных внештатных специалистов не закреплены нормативными актами. К слову, методрекомендации отдают на откуп главным внештатным специалистам согласование ЦАОПов в регионах, что также превышает их законный функционал.

Вкратце о системе ОМС

Подробно с законодательством относительно финансирования медицинской помощи вы можете ознакомиться на сайте Минздрава РФ. Здесь мы постараемся простым языком изложить основные принципы функционирования данной системы.

Основной источник финансирования медицины в нашей стране – это обязательное медицинское страхование, или ОМС. Каждый гражданин РФ, независимо от того, работает он, или нет, должен иметь полис ОМС. Полисы выдаются аккредитованными страховыми компаниями бесплатно. При отсутствии полиса больной может получить только первую медицинскую помощь, направленную на устранение непосредственной угрозы жизни и здоровью (например, остановка кровотечения, наложение фиксирующей повязки при травме, обезболивание при почечной колике). Дальнейшее обследование и лечение при отсутствии полиса (например, для граждан других стран) осуществляется платно.

При лечении в стационаре по ОМС для каждого диагноза прописана стоимость лечения, минимальный срок госпитализации, а также стандартный набор анализов и процедур, их количество. Тарифы едины для всех лечебных учреждений и не зависят от конкретного вида лечения, учитывается только результат. Например, удалить большой камень из почки можно открытым методом (сделать разрез в поясничной области длиной около 10 см, рассечь лоханку, достать камень и послойно ушить все ткани), а можно чрескожно (выполнить 1 прокол диаметром менее 1 см, и под контролем эндоскопа раздробить камень лазером). Результат в обоих случаях одинаковый: пациент избавлен от камня. Но травматичность операции, влияние на функцию почки, срок реабилитации, длительность госпитализации несравнимы!  Взаиморасчёты с клиникой проводит страховая компания.

Большинство специализированных процедур, не относящихся к основному заболеванию, в рамках системы ОМС могут выполняться только при строгой необходимости, которую клиника должна доказать. В противном случае данные процедуры не будут оплачены фондом ОМС, возможны даже штрафы. Например, пациенту с гиперплазией простаты ОМС не оплатит анализ крови на холестерин или УЗИ сердца. Поэтому лечение пациентов по системе ОМС имеет ряд ограничений.

С развитием медицинских технологий стало ясно, что финансирования по ОМС абсолютно недостаточно для ряда пациентов, в первую очередь, при хирургическом лечении. Тогда дополнительно была внедрена высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), или так называемое лечение “по квотам”. Данные квоты также выделяются из бюджета фонда ОМС и в целом лечение по ним аналогично описанному выше алгоритму. Но тарифы системы ВМП выше и предназначены именно для оказания сложного, высокотехнологичного лечения, что позволяет использовать передовые технологии и высококачественные расходные материалы.

Не каждая клиника имеет право выполнять высокотехнологичную медицинскую помощь. Каждый год Минздрав РФ на основе данных об оснащении учреждений и статистики за предыдущий год формирует список из клиник, которые могут проводить лечение пациентов по ВМП. Выбранные клиники получают так называемое задание от Минздрава, определяющее количество пациентов и конкретный вид операций, которое больница может выполнить по ВМП.

Важно отметить, что несколько лет назад статус нашего Университета изменён с федерального на автономный. Среди прочего это позволяет руководству Университета устанавливать собственный регламент работы клиник, если это не противоречит законодательству РФ

В частности, в нашей клинике по полису ОМС оказывается только высокотехнологичная и специализированная медицинская помощь. Мы полностью обследуем подавляющее большинство пациентов амбулаторно и госпитализируем их только накануне операции.

Информация о возможностях диагностики и лечения онкозаболеваний оборудование, лаборатория.

Диспансер оснащен новейшим диагностическим, хирургическим и лабораторным оборудованием. В операционных установлены стойки для проведения видеоэндоскопических операций, в том числе с возможностью видеотрансляций в режиме реального времени. В новом хирургическом корпусе используются современные методы рентген-диагностики: ангиографический комплекс для выполнения ангиографий и химиоэмболизации опухолeй головы и шеи, желудоно-кишечного тракта (ЖКТ), онкогинекологической патологии.

Современное оборудование позволяет проводить лапароскопические, видеоассистированные операции. При этом в приоритете органосохраняющие операции, мини-инвазивная и видеоэндоскопическая хирургия, расширенные и комбинированные операции, в том числе, при рецидивах злокачественных новообразований.

В ГБУЗ МО «МООД» применяется один из современных методов — фотодинамическая терапия. Метод с успехом применяется при неудобных локализациях опухолей в зоне ушей, уголков глаз, век и носа с хорошими косметическими результатами.

Внедрена в практику внутрибрюшная аэроpольная химиотерапия под давлением (PIPAC).

В Московском областном онкологическом диспансере работает цифровой дерматоскоп FotoFinder. Инновационный аппарат делает снимки всей поверхности кожи и составляет «карту родинок», которая сохраняется в базе данных. Преимущества данного метода цифровой дерматоскопии в десятки раз превосходят диагностику обычным дерматоскопом.

В клинико-диагностической лаборатории проводятся гематологические, клинические, биохимические, бактериологические, изосерологические, коагулологические, исследование пунктата, клеточного состава костного мозга и другие исследования.

В ГБУЗ МО «МООД» применяются следующие методы лечения:

1.      Ультразвуковая интраоперационная навигация

2.      Лазерные диагностические, эндоскопические и хирургические технологии

3.      Современная фотодинамическая диагностика и терапия

4.      Радиочастотная термоабляция опухолей всех локализаций

5.      Рентгенэндоваскулярная эмболизация и химиоэмболизация опухолей, установка порт систем

6.      Внутриартериальная регионарная химиотерапия

7.      Радиоизотопная диагностика сигнальных лимфатических узлов

8.      Эндосонографические методики верификации опухолевого процесса (транспищеводная, трансбронхиальная эндосонография с биопсией)

9.      Видеоторакоскопические операции на легких и органах средостения

10.    Комбинированные операции на легких и органах грудной полости с резекцией верхней полой вены, легочной артерии, перикарда, левого предсердия, пищевода

11.    Реконструктивно-пластические операции на трахее и главных бронхах

12.    Видеолапароскопические операции на органах брюшной полости и забрюшинного пространства

13.    Видеоассистированные лимфаденэктомии, тиреоидэктомии

14.    Микрохирургические операции при опухолях головы и шеи

15.    Реконструктивно-восстановительные и пластические операции при опухолях легких, желудочно-кишечного тракта, головы, шеи, молочных желез, мочевого пузыря

16.    Лапароскопическая интраоперационная химиотрепаия (PIPAC-терапия)

17.    Высокодозная химиотерапия

18.    Иммунохимиотерапия, таргетная терапия опухолей

19.    Внутрипузырная химиотерапия

20.    Лучевая терапия по программе IMRT

21.    Лучевая терапия с таргетной терапией

22.    Лучевая конформная терапия с радиомодификацией

23.    Сочетанная лучевая терапия с радиомодификацией

24.    Брахитерапия (опухоли шейки, тела матки, прямая кишка)

Химиотерапия бесплатно по полису ОМС в Москве

Лечение для граждан России за пределами Москвы и Московской области

Необходимые документы: 

  • направление 057/У 

  • Паспорт, СНИЛС, полис ОМС

  • Последняя выписка, гистологическое заключение, последнее обследование (Пэт, КТ, МРТ ). 

Этапы лечения пациентов с онкологическими заболеваниями: 

  1. Записаться и прийти на приём к врачу онкологу. 
  2. Составление плана лечения и графика визита пациента.
  3. Проведение химиотерапевтического лечения:
  • Сдача анализов. При желании пациент может сдать все необходимые анализы в клинике или приехать уже с готовыми: перечень необходимых анализов. 
  • консультация с доктором
  • премедикация
  • химиотерапия
  • назначение поддерживающей терапии 
  • после проведения химиотерапии опять если у вас назрели вопросы беседа с доктором 
  • запись на очередной курс 

Химиотерапевтическое лечение по ОМС

Какие лекарства можно получить для химиотерапевтического лечения в рамках программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи пациентов с онкологическими заболеваниями?

  • Имунопрепараты: Ниволумаб, Китруда, Перьеата, Тецентрик, Герцептин

  • Препараты для химиотеапии: Паклитаксел, Карбоплатин, Доцетаксел,Фторурацил

Порядок назначения и отпуска бесплатных лекарственных средств

Назначение лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно за счет средств федерального бюджета и бюджетов субъектов, для амбулаторного лечения производится путем оформления и выдачи специального рецепта. Порядок оформления льготных рецептов регламентирован в приказе Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н.

Для выписки рецепта необходимо обратиться в поликлиническое учреждение по месту прикрепления на медицинское обслуживание. Рецепт может быть получен пациентом, его законным представителем или лицом, имеющим оформленную в соответствии с ГК РФ доверенность. Доверенность не требуется для получения рецепта для инкурабельного больного на завершающем этапе его жизни лицом, осуществляющем уход. В этом случае достаточно предъявить медицинский документ, подтверждающий инкурабельное состояние больного, с указанием ФИО лица, которое будет получать лекарственные препараты, заверенный подписью и печатью медицинского работника, а также печатью медицинской организации. Рецепт оформляется на бланке № 148-1/у-04(л) в 2-х экземплярах, на наркотические и психотропные препараты дополнительно оформляется бланк № 107/у-НП.

Для получения лекарства необходимо обратиться в аптечную организацию, уполномоченную на отпуск льготных лекарственных средств в регионе. О них проинформирует лечащий врач при выписке рецепта, перечень также, как правило, размещается на сайтах органов управления здравоохранением.

В случае отсутствия у фармацевтической организации лекарственного препарата на момент обращения рецепт подлежит отсроченному обслуживанию. Под отсроченным обслуживанием понимается период, в течение которого субъект розничной торговли обязан предоставить предъявителю рецепта необходимый препарат. Отметим, что до 1 сентября 2022 года Правилами отпуска лекарственных средств для медицинского применения были регламентированы сроки отсроченного обслуживания рецептов. Однако в настоящее время данный пункт правил утратил свою силу и новые сроки отсроченного обслуживания до сих пор не утверждены, что, безусловно, отрицательно скажется на сроках обеспечения.

Также поясним, что запрещается выписка льготных рецептов на лекарственные препараты в период нахождения больных на стационарном лечении. Лекарственная терапия необходимыми препаратами в круглосуточном или дневном стационаре осуществляется медицинской организацией, в которой пациент находится на лечении.

Амбулаторная помощь

При наличии показаний для дальнейшего длительного лечения пациент с онкологическим заболеванием направляется на освидетельствование медико-социальной экспертизой (МСЭ), чтобы оформить группу инвалидности. Отказываться от инвалидности и льгот не рекомендуется, так как бесплатное лекарственное обеспечение за счет регионального бюджета ограничено. По федеральной программе все препараты, входящие в перечень ЖНВЛП, должны выдаваться бесплатно по специальным рецептам.

Выписанные лекарства вы можете получить только в муниципальной аптеке в отделе льготного отпуска лекарств.

Для получения льготного рецепта инвалиду необходимо предъявить следующие документы:

  • паспорт,
  • медицинский страховой полис,
  • справку медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Важно!

При отсутствии группы инвалидности либо снятии ее, пациент с онкозаболеванием также имеет право на выписку бесплатных рецептов, но в таком случае – по региональной программе. Если же оформлена инвалидность, то список льготных препаратов автоматически расширяется. Например, пациент с онкологическим диагнозом нуждается в антибиотиках для лечения сопутствующего заболевания, и он имеет право на получение лекарств по медицинским показаниям из списка Приказа Минсоцздравразвития РФ от 18 сентября 2006 г. № 665 по любому заболеванию, а не только по онкологическому.

В Клинике Урологии следующие операции выполняются по ВМП

ОНКОЛОГИЯ:

  • Робот-ассистированная радикальная простатэктомия
  • Робот-ассистированная радикальная цистпростатвезикулэктомия
  • Робот-асситисрованная резекция почки
  • Лапароскопическая радикальная простатэктомия
  • Лапароскопическая резекция почки
  • Лапароскопическая радикальная нефрэктомия
  • Лапароскопическая цистэктомия
  • Лапароскопическая тазовая лимфаденэктомия
  • Лазерная en-block резекция опухоли мочевого пузыря
  • Hi-fu аблация рака простаты
  • и т.д.

УРОЛОГИЯ:

  • Лазерная энуклеация гиперплазии простаты
  • Лапароскопическая пластика стриктуры мочеточника
  • Чрескожная нефролитотрипсия

Новейшие технологии и методы лечения

Специалисты Центра параллельно с лечебной деятельностью ведут и научно-исследовательскую работу. Пациентам становятся доступны новейшие технологии и методы лечения, в том числе изучаемые в клинических исследованиях.

Благодаря слиянию трёх ведущих российских научно-исследовательских институтов в области онкологии, радиологи и урологии, ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России располагает полным спектром возможностей современной диагностики, комплексного и комбинированного методов лечения онкологических больных. Центр имеет в арсенале все виды современных лучевых установок, в том числе – гамма и кибер- ножи, первый отечественный протонный ускоритель «Прометеус» (позволяющий решать сложные проблемы лечения больных различными опухолями головногомозга, головы и шеи), а также передовые технологии, такие как: хайпек (HIPEC) и пайпек (PIPAC), рентгенохирургические методы лечения, радионуклидную и брахи- терапии. Центром запатентован и активно применяется метод сохранения репродуктивных функций прошедших лечение онкопациентов с помощью криоконсервации генетического материала. И сегодня у нас уже родилось больше 60 детей.

Все три филиала оказывают все виды оперативного вмешательства при онкозаболеваниях, в том числе, с реконструкцией утраченных органов (молочной железы, органов мочеиспускания, ЖКТ, глотки, языка, челюсти и т.д.), что не просто решает проблему хирургического удаления опухоли, но и значительно повышает качество жизни пациентов. Центр оказывает медицинскую помощь в области детской урологии и является единственным в стране учреждением, проводящим трансплантацию органов мочеполовой системы при поддержке гемодиализа (филиал — НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина). Молекулярно-генетическая служба НМИЦ радиологии проводит весь спектр современного генетического тестирования, что позволяет предсказывать наследственные формы рака, а также разрабатывать программу их профилактики и лечения.

НМИЦ Радиологии– это федеральный референсный центр по патоморфологическим, молекулярно- генетическим и лучевым методам исследований.

Основными направлениями деятельности центра являются:

  • проведение реконструктивно-пластических операций с использованием микрохирургической техники;
  • комбинированное лечение с интраоперационной лучевой терапией в условиях общей газовой гипоксии;
  • сочетанное лучевое лечение больных с тотальным поражением одного или двух бронхов, трахеи;
  • комплексное применение радиопротекторов и радиомодификаторов;
  • комбинированное лечение больных раком гортаноглотки с сохранением голосовой функции;
  • методики фотодинамической терапии; диагностическое картирование кожи;
  • флюоресцентная диагностика злокачественных опухолей различных локализаций

В Центре представлена вся линейка современных аппаратов для диагностики опухолей, в том числе – три ПЭТ/КТ, совмещающих позитронно-эмиссионную с рентгеновской компьютерной томографией»

Благодаря поддержке Минздрава России, Центр радиологии разрабатывает и испытывает ряд инновационных радиофармпрепаратов, внедряя в практику прорывные технологии их использования для диагностики и лечения сложных случаев онкологических заболеваний. «Мы одними из первых в стране освоили и внедрили метод брахитерапии рака предстательной железы». В Национальном центре радиологии применяется уникальная методика радиоэмболизации печени с применением микросфер Иттрия-90, производимого в Российской Федерации.

«Авторитет НМИЦ радиологии признан за рубежом – в 2020 году Центр избран Базовой организацией в области онкологии стран-участниц Союза Независимых Государств».

Преимущества лечение в клинике Витамед по ОМС:

  • квалифицированные специалисты- наши врачи имеют большой опыт работы международных клинических исследованиях по онкологии. Регулярно участвуют в научных конференциях, для обмена опыта и расширения знаний. Это позволяет быть в курсе последних разработок, и применять наиболее эффективные методы лечения для пациентов с онкологическими заболеваниями.

  • клиника оснащена современным оборудованием: удобные кресла и кровати, инфузоматы для внутрикапельного введения препарата, аппарат Орбис для профилактики выпадения волос.

  • наличие необходимых препаратов: используется только качественные и проверенные препараты имеющие сертификаты.

  • персонализированный подход: лечение всегда проводится в интересах пациента, всегда доступна медицинская сестра, врач находится в соседнем кабинете. Всегда можно задать вопросы и получить поддержку. Возможно проведение лечения выходной день.

  • уютная палата 

  • отсутствие очередей, Вы приходите к назначенному времени.

Около клиники есть бесплатная парковка 

В клинике “Витамед” возможно получить услуги по ОМС только в условиях дневного стационара. Госпитализация на более длительный срок не возможна.В шаговый доступности от клиники есть несколько гостиниц, при необходимости в которых можно остановиться.

Медицинскую помощь пациенты с онкологичексих диагнозом могут получить в течении 3 рабочих дней, с момента обращения.

Виды медицинских услуг, оказываемые клиникои по системе ОМС

Первичная медико-санитарная помощь:

 Первичная специализированная медико-санитарная помощь:

       –  в амбулаторных условиях по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности), онкологии, хирургии;

       –      в условиях дневного стационара по  акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности), онкологии.

Rate article